Factores de riesgo para el desarrollo de infecciones intrahospitalarias en pacientes quemados. Hospital S. Juan de Dios, Costa Rica: Enero 2003-Diciembre 2005. Parte II
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2009Author
Vargas Naranjo, S.
ROMERO-ZUÑIGA, JUAN JOSÉ
Prada Castellanos, Y.
Fonseca Portilla, G.
Lao Gallardo, W.
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En los pacientes quemados, existen diferentes factores como la edad,
sexo y días de estancia hospitalaria entre otros, que influyen en el desarrollo
de infección intrahospitalaria (IIH). Debido a la mayor frecuencia de
este tipo de infecciones en los pacientes quemados, pretendemos identificar
qué factores influyen en la presentación y predicción de la infección intrahospitalaria
en el sitio de la quemadura (IISQ).
El presente estudio es una cohorte retrospectiva, sobre 298 registros de
expedientes clínicos de pacientes ingresados en la Unidad Nacional de
Quemados del Hospital San Juan de Dios (UNQ-HSJD) en Costa Rica,
continuando otra investigación del mismo grupo de autores publicada anteriormente
en Cirugía Plástica Iberolatinoamericana. A cada factor de riesgo
estudiado se le calcularon los odds ratio crudos en un análisis univariado
definiendo como variables de exposición principal la superficie corporal
total quemada (SCTQ) y la profundidad de la quemadura (PQ). Observamos
con este cálculo que el tipo de accidente no presentaba asociación con
la IISQ. Después, realizamos un modelo multivariado logístico, no condicional,
en el que se introdujeron los siguientes factores de riesgo: SCTQ,
PQ, edad, número de segmentos corporales quemados (NSCQ), días de
estancia hospitalaria previos a la infección intrahospitalaria en el sitio de la
quemadura (DEHP-IISQ) y el agente causal de la quemadura.
Consideramos variables confusora y modificadora de efecto al NSCQ y
DEHP-IISQ. Determinamos que las principales variables predictoras para
la IISQ fueron SCTQ (OR=3.02; 1.20-7.84), PQ (OR=11.44; 4.90-26.71),
NCSQ (OR=2.80; 1.13-6.95), y DEHP-IISQ (9 a 14 días: OR=2.43; 0.52-
11.29, >19 días: OR=31.89; 2.17-467.68). Pese a que no mostró significancia
estadística, también se introdujo la edad en el modelo, debido a la tendencia
a aumentar el riesgo conforme ésta aumentaba ( >64 años: OR=
3.15; 0.61-16.29).
Concluimos que los pacientes quemados presentan características endógenas
y exógenas para el desarrollo de las IISQ y que el conocer cómo se
comportan esas características puede ayudar a disminuir la incidencia de
IISQ y a promover medidas para su control y prevención, en la atención de
los pacientes en la UNQ-HSJD. In burn victims, different factors such as age, gender and days of hospitalization
among others, are influential in the development of inner-hospital
infections (IHI). Due to a higher incidence of IHI in burn victims, it is
pretended to identify which factors influence the presence and prediction of
inner-hospital infections in the burned area (IHIBA).
This study is a retrospective cohort that recruited 298 registries of medical
reports from patients admitted into the National Burn Victims Unit at
San Juan de Dios Hospital (NBVU-HSJD), Costa Rica, and following a
previous report in this journal. The odds ratio (OR) were calculated for each
risk factor in a univariated analysis, and defined as principal exposition
variables were the total burn surface (TBS) and the depth of the burn (DB).
It was deduced from this calculation that the type of accident did not show
any association with IHIBA. Subsequently, a multivariate logistic not conditioned
study was carried out, in which, the following risk factors were
introduced: TBS, DB, age, number of burnt body segments (NBBS), days
of hospital stay previous to the IHIBA (DHSP-IHIBA) and the burn’s causing
agent. Confusing and modifying variables of effect were also considered,
respectively, for the NBBS and the DHSP-IHIBA.
It was concluded that the main predicting variables for the IHIBA were
TBS (OR=3.02; 1.20-7.84), DB (OR=11.44; 4.90-26.71), NBBS (OR=
2.80; 1.13-6.95), and DHS- IHIBA (9 to 14 days: OR=2.43; 0.52-11.29, >
19 days: OR=31.89; 2.17-467.68). Even though it didn’t show statistical
relevance, the age was introduced in the model, due to the fact that the risk
factor increased with time (>64 years old: OR= 3.15; 0.61-16 29). It was
concluded that burn victims present endogenous and exogenous characteristics
for the development of the IHIBA and by getting to know those characteristics,
we can help to lessen the incidence of IHIBA, promoting measures
for its control and prevention in the treatment of the patients at the
NBVU-HSJD.
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