Objective evaluation for analgesia of the distal interphalangeal joint, the navicular bursa and perineural analgesia in horses with naturally occurring forelimb lameness localised to the foot

Abstract

Background: The outcome and interpretation of intra-synovial diagnostic analgesia

of the distal interphalangeal joint (DIPJ) and the navicular bursa (NB) remain in dis- pute, and no objective studies have been carried out to establish the percentage of

improvement over time from these two analgesia techniques. Objectives: To investigate the qualitative and time-dependent outcome of DIPJ-A and NB-A in naturally occurring forelimb lameness. Study design: Case series.

Methods: Twenty-three clinical cases with forelimb lameness were evaluated objec- tively using a body mounted inertial sensor system (BMIS). Lameness was localised to

the foot with a palmar digital nerve block and/or an abaxial sesamoidean nerve block on day 1, and analgesia of the DIPJ (DIPJ-A) and NB (NB-A) were performed on days 2 and 3. Improvement following perineural analgesia was measured after 10 min and intra-synovial blocks after 2-, 5- and 10-min. Horses with at least 70% improvement measured objectively after diagnostic analgesia were included in the study. Results: There was no significant association between improvement following perineural analgesia and the DIPJ-A and NB-A. The mean improvement in the lameness differed between DIPJ-A and NB-A at 2 min (p < 0.001) and at 5 min (p = 0.04), and it was no longer observed after 10 min (p = 0.06). A positive NB-A produced a high degree of improvement that remained stable, whereas the DIPJ-A improved over time. Main limitations: Perineural and intra-synovial analgesia were performed without contrast medium to assess the diffusion of mepivacaine. Conclusions: Our results suggest that perineural analgesia is not reliable enough to differentiate pain originating from DIPJ and NB. Early evaluation of the DIPJ-A and NB-A can determine the origin of the pain. An improvement following NB-A was constant over time, but an improvement following DIPJ-A varied by up to 10 min.

Antecedentes: El resultado y la interpretación de la analgesia diagnóstica intrasinovial de la articulación interfalángica distal (DIPJ) y de la bursa navicular (NB) siguen siendo controvertidos, y no se han realizado estudios objetivos para establecer el porcentaje de mejoría a lo largo del tiempo de estas dos técnicas de analgesia. Objetivos: Investigar el resultado cualitativo y dependiente del tiempo de la DIPJ-A y NB-A en cojeras naturales de miembros anteriores. Diseño del estudio: Serie de casos. Métodos: Veintitrés casos clínicos con cojera del miembro anterior fueron evaluados objetivamente utilizando un sistema de sensor inercial montado en el cuerpo (BMIS). La cojera se localizó en el pie con un bloqueo del nervio digital palmar y/o un bloqueo del nervio sesamoideo abaxial el día 1, y se analizaron la DIPJ (DIPJ-A) y el NB (NB-A) los días días 2 y 3. La mejoría tras la analgesia perineural se midió después de 10 min y y los bloqueos intrasinoviales a los 2, 5 y 10 minutos. Los caballos con al menos un 70% de mejoría objetiva tras la analgesia diagnóstica. Resultados: No hubo asociación significativa entre la mejoría tras la analgesia perineural perineural y la DIPJ-A y la NB-A. La mejoría media de la cojera difirió entre la DIPJ-A y la NB-A a los 2 min (p < 0,001) y a los 5 min (p = 0,04), y dejó de observarse a los 10 min (p = 0,05). a los 10 min (p = 0,06). Un NB-A positivo produjo un alto grado de mejora que se mantuvo estable, mientras que la DIPJ-A mejoró con el tiempo. Principales limitaciones: La analgesia perineural e intrasinovial se realizó sin medio de contraste para evaluar la difusión de la mepivacaína. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que la analgesia perineural no es lo suficientemente fiable para diferenciar el dolor originado en la DIPJ y el NB. La evaluación precoz de la DIPJ-A y NB-A puede determinar el origen del dolor. La mejoría tras la NB-A fue constante a lo largo del tiempo, pero la mejoría tras la DIPJ-A varió hasta 10 min.