Determinants of international variation in the prevalence of disabling wrist and hand pain

Abstract

Background: Previous research has indicated that wide international variation in the prevalence of disabling low back pain among working populations is largely driven by factors predisposing to musculoskeletal pain more generally. This paper explores whether the same applies to disabling wrist/hand pain (WHP). Methods: Using data from the Cultural and Psychosocial Influences on Disability (CUPID) study, we focused on workers from 45 occupational groups (office workers, nurses and other workers) in 18 countries. Among 11,740 participants who completed a baseline questionnaire about musculoskeletal pain and potential risk factors, 9082 (77%) answered a further questionnaire after a mean interval of 14 months, including 1373 (15%) who reported disabling WHP in the month before follow-up. Poisson regression was used to assess associations of this outcome with baseline risk factors, including the number of anatomical sites other than wrist/hand that had been painful in the 12 months before baseline (taken as an index of general propensity to pain). Results: After allowance for other risk factors, the strongest associations were with general pain propensity (prevalence rate ratio for an index ≥6 vs. 0: 3.6, 95% confidence interval 2.9-4.4), and risk rose progressively as the index increased. The population attributable fraction for a pain propensity index > 0 was 49.4%. The prevalence of disabling WHP by occupational group ranged from 0.3 to 36.2%, and correlated strongly with mean pain propensity index (correlation coefficient 0.86). Conclusion: Strategies to prevent disability from WHP among working populations should explore ways of reducing general propensity to pain, as well as improving the ergonomics of occupational tasks. © 2019 The Author(s).

Antecedentes: Investigaciones anteriores han indicado que la amplia variación internacional en la prevalencia del dolor lumbar discapacitante entre las poblaciones trabajadoras se debe en gran medida a factores que predisponen al dolor musculoesquelético en general. Este documento explora si lo mismo se aplica al dolor incapacitante de muñeca / mano (WHP). Métodos: Utilizando datos del estudio Influencias culturales y psicosociales en la discapacidad (CUPID), nos centramos en trabajadores de 45 grupos ocupacionales (oficinistas, enfermeras y otros trabajadores) en 18 países. Entre los 11,740 participantes que completaron un cuestionario de referencia sobre el dolor musculoesquelético y los posibles factores de riesgo, 9082 (77%) respondieron un cuestionario adicional después de un intervalo medio de 14 meses, incluidos 1373 (15%) que informaron una discapacidad de salud mental en el mes anterior al seguimiento. . Se utilizó la regresión de Poisson para evaluar las asociaciones de este resultado con los factores de riesgo iniciales, incluido el número de sitios anatómicos distintos de la muñeca / mano que habían sido dolorosos en los 12 meses anteriores al valor inicial (tomado como un índice de propensión general al dolor). Resultados: después de tener en cuenta otros factores de riesgo, las asociaciones más fuertes fueron con la propensión general al dolor (razón de tasa de prevalencia para un índice ≥6 frente a 0: 3.6, intervalo de confianza del 95%: 2.9-4.4), y el riesgo aumentó progresivamente a medida que aumentaba el índice. La fracción atribuible a la población para un índice de propensión al dolor> 0 fue del 49,4%. La prevalencia de PC con discapacidad por grupo ocupacional osciló entre 0,3 y 36,2% y se correlacionó fuertemente con el índice de propensión al dolor medio (coeficiente de correlación 0,86). Conclusión: Las estrategias para prevenir la discapacidad por WHP entre las poblaciones trabajadoras deben explorar formas de reducir la propensión general al dolor, así como mejorar la ergonomía de las tareas ocupacionales.